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幽门螺旋桿菌:80%胃癌归因于它!直接杀菌有用吗?



不怕胃酸但怕杀菌药: 幽门螺旋桿菌 Helicobacter pylori
幽门螺旋桿菌是什幺?
因为胃会分泌胃酸,所以我们常常直觉地认为,胃中的微生物会死光光。
但1800年代,病理学家们接二连三地提出报告,指出「在胃中发现了细菌」。
到了20世纪,病理学者们拚命地寻找,却都无法在胃中找到细菌。1950年代,「胃中不存在细菌」成为定论。
故事还没完。到了80年代,澳洲的病理科专科医师罗宾‧沃伦与其助手巴里‧马歇尔,提出了一项说法:「胃中果然是有细菌存在的。这种细菌就是造成胃溃疡、十二指肠溃疡的病因。」这项说法受到急切关注。
沃伦自70年代起,就在胃中发现了细菌,因为这种细菌是从胃炎患者的胃中发现,所以他认为「这就是病因」。
幽门螺旋桿菌:80%胃癌归因于它!直接杀菌有用吗?
从胃炎患者的胃中发现幽门桿菌
但「有细菌存在」和「这就是病因」并不能划上等号。要确定这两件事的因果关係十分困难,结果,马歇尔自行喝下细菌,并观察到自己身上出现了急性胃炎的症状,又进一步利用内视镜在病变部位找出这种细菌。
此种细菌就是着名的幽门螺旋桿菌。沃伦和马歇尔也因为这项功绩,而成为诺贝尔生理学或医学奖得主。
幽门桿菌是呈现螺旋状的细菌,与梅毒螺旋体、莱姆病的致病原因菌等细菌一样。因为它们长得很幽暗,所以叫作幽门桿菌……开玩笑的,是因为发现于胃的幽门部位,所以才称作「pylori」。日文念作「匹楼里」,但英文的发音是近似「派楼里」。而「Helicobacter」非常直白,就是「螺旋状的细菌」之意。
将杀菌列入保险适用範围真能预防胃癌?
现在我们知道,幽门桿菌不仅会造成胃溃疡、十二指肠溃疡,还会引起胃癌、胃MALT淋巴瘤等疾病。
透过幽门桿菌的杀菌,可以治疗胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃MALT淋巴瘤。连淋巴瘤都能治疗,真是太惊人了。但遗憾的是,胃癌还是需要透过手术、化学疗法等一般的癌症治疗方式治疗。
这时,我们理所当然地会问:「那幺,透过杀菌可以预防胃癌吗?」关于这个问题,进行综合分析的结果,发现杀菌组和非杀菌组的胃癌发生率,分别是1.1%和1 .7%,虽然在统计学上两者具有显着性差异,但也是很微妙的差异「注1」。这项研究的方法论也遭到了批判,而最后的结果如何,至今仍不得而知。
2013年,以治疗慢性胃炎为目的而进行的幽门桿菌杀菌,扩大列入保险适用範围。这真的能带来皆大欢喜的结果吗?感觉上,结果可能会满微妙的「注2」。
无论如何,只要进行过1次幽门桿菌的杀菌,再感染的风险就会降低。据说,在日本,1年后的再感染风险在2%以下。不过,最近南美的研究中指出,1年后的复发率为11.5%「注3」。关于杀菌所带来的长期影响,还有必要累积更多的相关资料。
参考文献 中岛敏雄:よくわかるピロリ菌と胃がんのはなし:松柏社,2013